Introducción al electrocardiograma de 12-derivaciones

Como una herramienta de diagnóstico no invasiva pero muy valiosa, el ECG de 12-derivaciones registra la actividad eléctrica del corazón como una forma de onda. Si un médico puede interpretar con precisión un ECG, puede detectar y controlar una variedad de afecciones cardíacas --, desde arritmias hasta enfermedades coronarias y desequilibrios electrolíticos. Se ha avanzado mucho en el registro y la interpretación de electrocardiogramas desde que se publicó el primero en 1903. Hoy en día, el ECG de 12-derivaciones sigue siendo una herramienta de diagnóstico estándar para paramédicos, técnicos de emergencias médicas y personal hospitalario.

El ECG de 12-derivaciones registra información desde 12 perspectivas diferentes, brindando una imagen completa de la actividad eléctrica del corazón. Podemos pensar en él como 12 caras diferentes de un objeto entretejido, y podemos interpretar el ECG para contar una historia sobre el corazón. Las 12 vistas recopilan información colocando electrodos o pequeños parches adhesivos en el pecho (área precardiaca), muñecas y tobillos. Estos electrodos se conectan a través de un cable de ECG a una máquina que registra la actividad eléctrica del corazón.

¿Por qué necesitamos un ECG de 12-derivaciones?

El propósito principal de un ECG de 12-derivaciones es evaluar a los pacientes en busca de una posible isquemia cardíaca. Puede ayudar al personal del hospital a identificar rápidamente a los pacientes que sufren un infarto de miocardio o un ataque al corazón y realizar las intervenciones médicas adecuadas en función de las lecturas iniciales.

Colocación de electrodos de electrocardiograma de 12 derivaciones

Para medir con precisión la actividad eléctrica del corazón, es fundamental colocar correctamente los electrodos. En un ECG de 12-derivaciones, se calcularon 12 derivaciones usando 10 electrodos.

Colocación y electrodos en el tórax (área precardiaca)

» V1 - Cuarto espacio intercostal en el margen derecho del esternón

» V2 -- Cuarto espacio intercostal en el margen izquierdo del esternón

» Entre V3-V2 y V4

» V4 - Quinta área intercostal de la línea medioclavicular

» V5 - Línea medioaxilar anterior y V4

» V6-línea medioaxilar está al mismo nivel que V4 y V5

Electrodos de extremidad (extremidad) y colocación

» RA (brazo derecho): cualquier posición entre el hombro derecho y el codo derecho

» RL (Pierna derecha): en cualquier lugar debajo del torso derecho y arriba del tobillo derecho

» LA (brazo izquierdo): en cualquier lugar entre el hombro izquierdo y el codo izquierdo

» LL (pierna izquierda): en cualquier lugar debajo del torso izquierdo y arriba del tobillo izquierdo

Instrucciones sobre la colocación de 12-derivaciones de ECG:

Los cables de las extremidades también se pueden colocar en la parte superior de los brazos y los muslos. Sin embargo, la posición debe ser uniforme, es decir, si el click se coloca en la muñeca derecha, el izquierdo también se debe colocar en la muñeca,

Para las pacientes femeninas, el cable V3-V6 se colocó debajo del seno izquierdo.

No utilice la boquilla como punto de referencia para colocar los electrodos macho y hembra, ya que la posición de la boquilla varía de una persona a otra.

12-transmisión principal

Los cables son un vistazo de la actividad eléctrica del corazón desde un ángulo específico. En resumen, una ventaja es una perspectiva. En un ECG de 12-derivación, 10 electrodos brindan 12 perspectivas de la actividad cardíaca usando diferentes ángulos a través de dos planos eléctricos (vertical y horizontal).

Plano vertical (conductores delanteros) :

Mediante el uso de cuatro electrodos en las extremidades, se pueden obtener seis derivaciones frontales que brindan información sobre el plano vertical del corazón:

Dirijo

Plomo II

III plomo

Plomo aVR

Plomo aVL

de derivación aVF

Las derivaciones I, II y III requieren electrodos negativos y positivos (bipolares) para la monitorización. Por otro lado, las derivaciones mejoradas -AVR, aVL y aVF- son unipolares y requieren solo un polo positivo para la monitorización.

El Triángulo de Einthoven

El triángulo de Eindthoven explica por qué hay seis derivaciones en lugar de cuatro electrodos en las extremidades.

El principio detrás del triángulo de Einthoven describe cómo los electrodos RA, LA y LL registran la actividad eléctrica cardíaca asociada a ellos mismos a través de las derivaciones aVR, aVL y aVF, y cómo se corresponden entre sí para formar las derivaciones I (RA a LA), II( RA a LL) y III (LL a LA).

Como resultado, forman un triángulo equilátero. Por lo tanto, se conoce como el triángulo de Einthoven, en honor a William Einthoven, quien inventó el primer electrocardiograma práctico. Donde, RL es neutral (también conocido como el punto cero de la corriente medida). El RL no aparece en las lecturas de ECG, pero se considera un cable a tierra que ayuda a reducir los artefactos de ECG.

Plano horizontal (paso transversal)

Mediante el uso de seis electrodos torácicos se obtienen seis enlaces guía transversales que brindan información sobre el nivel del corazón: V1, V2, V3, V4, V5 y V6. El cable transversal es unipolar y requiere solo una terminal positiva. La terminal negativa de las seis derivaciones se encuentra en el centro del corazón. Los resultados se obtuvieron por cálculo de electrocardiograma.

Preparación antes del ECG

1. Postura del paciente

l Retire los dispositivos electrónicos (p. ej., teléfonos inteligentes) del paciente. Estos dispositivos pueden crear artefactos (interferencias) y causar problemas con las lecturas.

l Coloque al cliente en posición supina o semi-Fowler.

l Con los brazos extendidos a los costados, haga que el paciente relaje los hombros y mantenga las piernas sin cruzar.

l Para los pacientes que no pueden acostarse cómodamente en la cama o mesa de exploración debido a su tamaño, cruce los brazos sobre el abdomen para reducir la tensión muscular y el movimiento.

l El paciente debe permanecer en silencio durante toda la prueba.

2. Cómo reducir artefactos significativos

Los artefactos de ECG leves no son infrecuentes. Sin embargo, podemos reducir más interferencias siguiendo los siguientes pasos:

l Apague los equipos eléctricos no esenciales y los equipos cercanos siempre que sea posible.

Verifique los bucles de los cables y evite tender cables cerca de objetos metálicos para evitar afectar la señal.

Revise los alambres y cables en busca de grietas o roturas. Reemplace según sea necesario.

l Si es posible, utilice un supresor de corriente en la fuente de alimentación.

l Asegure la conexión entre el cable de ECG del paciente y el dispositivo, verificando cuidadosamente el espacio entre los conectores.

3. Prepara la piel

l Mantenga la piel seca, sin vello y libre de aceite. Afeite cualquier vello que pueda interferir con la colocación de los electrodos. El electrodo debe estar en pleno contacto con la piel del paciente.

l Para garantizar la adhesión de los electrodos y reducir la grasa de la piel, se puede usar una gasa con alcohol para limpiar el área de colocación de los electrodos.

La resistencia eléctrica se reduce al tocar la piel suave antes de colocar el electrodo, y esto ayudará a garantizar que la señal eléctrica del corazón se transmita al electrodo.

l Para garantizar la eficacia de la monitorización, es necesario mantener un entorno tranquilo y con una temperatura adecuada para evitar la sudoración.

4. Aplicación de electrodos

l Asegúrese de que el gel conductor del electrodo esté fresco y bien humedecido. Los electrodos secos con gel insuficiente pueden reducir la conducción de las señales de ECG. A menudo, los geles de los electrodos se secan como resultado de un almacenamiento incorrecto. Por lo tanto, el electrodo debe almacenarse correctamente de acuerdo con las instrucciones del producto.

l No coloque electrodos en huesos, incisiones, piel irritada ni piel en partes del cuerpo donde pueda haber mucho movimiento muscular.

l Utilice la misma marca de electrodos. La diferente composición de la hoja de electrodos puede impedir un seguimiento preciso del ECG.