Pros y contras de la presión arterial invasiva
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Pros y contras de la presión arterial invasiva
Monitoreo invasivo de la presión arterial:
La monitorización invasiva de la presión arterial es una técnica de uso común en las unidades de cuidados intensivos y también se utiliza con frecuencia en los quirófanos. La técnica consiste en insertar un catéter en la arteria adecuada y luego mostrar las ondas de presión medidas en un monitor. La razón más común para usar la monitorización de la presión arterial intraarterial es obtener una monitorización continua sucesiva de la presión arterial del paciente y mostrar un gráfico de presión frente al tiempo, como una forma de onda.
Hay una variedad de monitores de presión arterial invasivos para aplicaciones de trauma, cuidados intensivos y quirófano. Estos incluyen presión simple, presión doble y múltiples parámetros (es decir, presión/temperatura).
Los componentes de un sistema de monitorización intraarterial se pueden dividir en tres partes principales:
- equipo de medición
- Transductor
- Monitor.
El dispositivo de medición consta de una cánula arterial conectada a un tubo que contiene una columna continua de solución salina que conduce ondas de presión al transductor. La línea arterial también está conectada a un sistema de irrigación que consta de una bolsa de solución salina que se presuriza a 300 mmHg a través del dispositivo de irrigación.
Hay ventajas en el monitoreo de IBP.
• La monitorización "secuencial" continua de la presión arterial es muy beneficiosa en pacientes que pueden experimentar cambios repentinos en la presión arterial (p. ej., cirugía vascular). Estos pacientes pueden ser aquellos que requieren un control estricto de la presión arterial o reciben medicamentos para mantener la presión arterial, como los que reciben agentes cardiotónicos como la epinefrina.
• Esta tecnología puede leer con precisión la presión arterial a presiones bajas.
• Principalmente para pacientes que pueden requerir un control estricto de la presión arterial durante períodos prolongados, por ejemplo, pacientes de la UCI para evitar traumatismos causados por el inflado repetido del manguito.
• El estado del volumen intravascular se puede estimar mediante la observación o el análisis de la forma de onda específica del dispositivo para determinar la forma de la trayectoria de la presión arterial.
• La medición invasiva de la presión arterial puede evaluar con precisión la presión arterial en algunos pacientes que no son aptos para la monitorización no invasiva de la presión arterial, como pacientes con edema periférico grave o pacientes con obesidad mórbida en la UCI.
• Las cánulas arteriales permanentes facilitan el muestreo repetido de sangre arterial.
Desventajas de la monitorización de IBP
• Los catéteres arteriales son un foco potencial de infección, aunque la frecuencia de infección en los catéteres arteriales es mucho menor que en los catéteres venosos, especialmente los catéteres venosos centrales.
• El catéter arterioso puede provocar una trombosis local, lo que puede provocar que los émbolos se desplacen por la extremidad o provoquen una oclusión arterial (poco frecuente si el catéter se ha lavado con solución salina y se ha seleccionado un vaso apropiado). Las arterias radial, femoral y axilar se utilizan comúnmente, así como las arterias podia, tibial posterior y pedis dorsal. Debido a que la arteria braquial es una arteria terminal sin suministro de sangre colateral, y la oclusión de la arteria braquial puede resultar en una pérdida de suministro de sangre al brazo, se debe evitar la arteria braquial cuando sea posible.
• Si el fármaco se inyecta inadvertidamente en la arteria, se pueden formar cristales y provocar una isquemia catastrófica de la extremidad. Todas las líneas arteriales deben estar claramente identificadas y codificadas por colores (generalmente con una franja roja) para evitar confusiones. Al mismo tiempo debemos tener en cuenta que el fármaco nunca debe administrarse a través de la arteria.
• La implementación de un sistema de monitoreo de la presión sanguínea arterial puede ser difícil y llevar mucho tiempo, especialmente si el paciente está en estado de shock. Esto puede conducir a la distracción de otros asuntos más urgentes.
• El equipo de monitorización, las piezas de repuesto y la cánula son caros en comparación con los métodos de monitorización de la presión arterial no invasivos.
• Los monitores arteriales requieren energía, lo que limita su utilidad en ciertos entornos.
