¿Qué parte es más adecuada para la medición de la saturación de oxígeno en la sangre?

¿Qué parte es más adecuada para medir la saturación de oxígeno en la sangre?

La oximetría de pulso, como forma no invasiva de medir la saturación de oxígeno en la sangre de un paciente, depende en gran medida de la perfusión del tejido vascular. Por lo tanto, su sonda generalmente se coloca en el dedo, el lóbulo de la oreja o la frente con alta densidad de vasos sanguíneos. Si se reduce la perfusión periférica, la medición se verá afectada, lo que dará como resultado lecturas de oxígeno en sangre inexactas.

En estas ubicaciones, el oxímetro de clip se basa en la perfusión de la arteria radial a la arteria digital, mientras que la frente se basa en la arteria supraorbitaria para las mediciones de SpO2. La vasculatura de la frente tiene una capacidad de vasoconstricción limitada en comparación con la vasculatura de los dedos, por lo que en condiciones de alto rendimiento simpático y baja perfusión periférica, como insuficiencia cardíaca, la colocación del oxímetro en el dedo puede no ser tan precisa como en la frente.

Hace unos años, el investigador de Nellcor Bebout y sus colegas descubrieron que durante la vasoconstricción periférica, los dedos detectan la hipoxemia con un retraso de unos 90 segundos en comparación con los sensores de la frente. Más recientemente, su trabajo se ha ampliado para incluir ensayos que comparan la hipoxemia en la sangre radial proximal a la oreja, la frente cerca de las arterias supraorbitaria y digital. En el estudio, los sujetos se colocaron en una habitación fría y se usaron imágenes térmicas para mostrar las diferencias en la vasoconstricción y la perfusión en diferentes sitios. Con el tiempo, los escaneos térmicos y las lecturas mostraron que los sensores de oído (que miden las ramas de la arteria carótida externa) y los receptores de sensores digitales tenían el mayor efecto sobre la vasoconstricción termorreguladora y respondían más lentamente a los cambios en la oxigenación central.

En una prueba que involucró a más de 180 personas, el oxímetro de clip digital pudo medir con precisión la saturación de oxígeno en la sangre y la frecuencia cardíaca en pacientes con enfermedad coronaria durante la prueba de esfuerzo, pero fue menos preciso en pacientes con insuficiencia cardíaca, mientras que esto puede ser debido a la reducción de la perfusión periférica en pacientes con insuficiencia cardíaca debido al bajo gasto cardíaco. Dado que el oxímetro de pulso determina la saturación de oxígeno de la sangre arterial detectando primero la forma de onda arterial y filtrando las lecturas de sangre no arterial. Por lo tanto, la oximetría de pulso no funciona bien en estas condiciones de hipoperfusión donde las ondas arteriales están atenuadas. La piel acral, como las yemas de los dedos, se ve muy afectada por el aumento del tono simpático, lo que provoca una disminución más pronunciada de la perfusión. El aumento del tono simpático en pacientes con insuficiencia cardíaca puede ser un factor importante que contribuya a un rendimiento deficiente cuando se coloca un oxímetro en el dedo.

Mientras tanto, un estudio de pacientes con un índice cardíaco en reposo bajo mostró que un oxímetro basado en la frente era más preciso que una sonda basada en un oxímetro digital para determinar la saturación de oxígeno. Mientras tanto, los estudios de pacientes quirúrgicos y traumatizados con riesgo de mala perfusión periférica han demostrado que las sondas de oximetría frontal son más precisas para medir la saturación de oxígeno. Aunque se ha demostrado que los oxímetros de pulso de dedo son precisos en condiciones de baja perfusión, los pacientes en tránsito se ven afectados por el movimiento y la temperatura ambiente, y el uso de sondas de oximetría frontal para medir la oximetría en comparación con la colocación del dedo Menos mediciones incorrectas y fallas.

Se observaron los mismos resultados en experimentos de investigación clínica, donde los pacientes tendían a experimentar hipotermia leve y vasoconstricción durante y después de la cirugía. El tejido óptimo de los investigadores para las mediciones de saturación de oxígeno fue el sitio que exhibió la menor vasoactividad y la sangre fluyó hacia la frente a través de la arteria supraorbitaria, un área menos susceptible a la vasoconstricción causada por una perfusión deficiente. En un estudio complementario que trabajaba en el Hospital MacLeod, sus investigadores examinaron el rendimiento de los sensores en la frente, los lóbulos de las orejas y los dedos de los pacientes, inicialmente en normotermia y vasoconstricción, y luego deliberadamente hipotérmicos y vasodilatadores. En ambos estados, se encontró que la frente era "más baja en vasoactividad", por lo que los investigadores creen que la frente puede ser la mejor ubicación para la oximetría de pulso.

Aunque los investigadores encontraron que la frente puede ser la más precisa en condiciones de baja perfusión, no encontraron esto en experimentos anteriores. Los investigadores encontraron que la razón de esto puede ser que la banda para la cabeza utilizada para asegurar el sensor frontal no se usó en el estudio anterior, pero se usó en el estudio más reciente. Llegaron a la conclusión de que la colocación adecuada del sensor y el uso de la banda para la cabeza son consideraciones importantes para el éxito del sensor frontal. La colocación adecuada significa colocar el sensor justo encima de la ceja de modo que quede centrado ligeramente fuera del iris. Teniendo en cuenta su efecto económico, los investigadores enfatizaron que el sensor frontal no es adecuado para uso general y que se debe usar más en condiciones de baja perfusión.

Por lo tanto, el dedo sigue siendo el mejor lugar para usar la sonda de oxígeno en la sangre para medir la saturación de oxígeno en la sangre en la mayoría de los casos, y en el caso de baja saturación, para garantizar la precisión de la medición, podemos usar la sonda de oxígeno en la sangre de la frente .